« Rufo », psychiatre depuis l'enfance
« La psychothérapie, c’est un pari, de l’intuition, et de la patience », nous dit
le pédopsychiatre Marcel Rufo. Rencontre avec un homme qui accompagne
des enfants et leurs parents depuis plusieurs décennies.
© Stéphane Allix
Vous avez tout de suite commencé par la pédiatrie ?
Au départ je me suis orienté vers la neuropsychiatrie. Puis je suis allé en psychiatrie adulte, dans les services asilaires pendant un an et demi. Ce que j’y ai vu m’a désespéré. Je suis allé en pédiatrie pour voir des enfants normaux… Un jour je reçois un petit garçon, Antoine, qui souffrait d’une hypertension maligne et d’un trouble du rythme cardiaque. C’était le fils d’un pêcheur de Martigues, qui avait mangé beaucoup d’anchois et qui adorait ça. Mais l’anchois, avec le sel, avait aggravé son hypertension. J’étais affolé. J’ai appelé un aîné qui m’a dit de prescrire des hypotenseurs puissants. L’enfant a fait un arrêt cardiaque et il est mort. Je suis monté à l’étage pour annoncer la nouvelle au père, que j’ai pris dans mes bras. Nous avons pleuré ensemble et j’ai arrêté la pédiatrie. Je n’étais pas fait pour supporter la mort des enfants. Comment vous situez-vous par rapport à vos patients ? M.R : Il y a des psychiatres qui se planquent derrière une « psychiatric attitude » : tu es toujours déprimé, donc tu as toujours besoin d’antidépresseurs. Je n’ai rien contre les médicaments, mais je ne suis pas pour non plus. Le psychiatre doit d’abord se prescrire lui-même : se prescrire dans la relation d’accompagnement, de parole, d’écoute, puis après seulement prescrire si cela est nécessaire. Notamment avec les adolescents, qui sont mon cœur de cible, si je croyais avoir tout compris la première fois que je les vois, c’est que je n’aurais rien compris à la dynamique de l’adolescence ! Il faut que je revoie un adolescent plusieurs fois, qu’éventuellement il y ait entre nous une alliance. L’autre jour un père me dit : « Nous avons adopté un enfant qu’on adore ; j’ai lu ce que vous écrivez sur les enfants adoptés et leur adolescence, et je voudrais être préventif. Est-ce que mon fils de 11 ans pourrait avoir un contact avec vous ? » Dans l’échange qui suit, le garçon me parle immédiatement d’un pays et d’une famille à l’étranger, avec laquelle il est en lien. Fait incroyable, il se trouve que je connais cette famille ! Ça a créé quelque chose entre nous. Je suis à peu près certain que lorsqu’il aura des difficultés ce petit m’appellera. Vous voyez, le hasard… Que pensez-vous de la notion jungienne de synchronicité, qui aborde ces coïncidences significatives ? M.R : J’aime bien ça. Quand Spitz demande à Freud d’inventer la psychanalyse didactique, je l’admire ; quand Jung part dans l’autre sens et le critique, je trouve ça intéressant aussi. Les techniques de médiation corporelle me passionnent. Quelquefois avec les phobies, elles sont plus efficaces qu’une longue psychothérapie… Je ne suis contre rien. À la Société Française de psychiatrie de l’enfance, j’ai un jour posé la question : « Est-ce que vous voulez guérir les patients ? » ; un grand silence s’est fait dans la salle. J’ai dit : « Moi, oui, je veux qu’ils progressent. » Vous dites que « la psychothérapie, c’est de l’intuition et de la patience ». Qu’entendez-vous par là ? M.R : Que la psychothérapie, c’est un pari. Le pari que tout est compréhensible, que tout a un sens – même quand on ne comprend rien. Le soir en rentrant chez moi, par cette route que je connais par cœur, je me laisse aller à mes réflexions, et parfois il m’arrive de m’arrêter sur le bas-côté, parce que je viens de comprendre le sens des propos d’un patient qui m’avait échappé dans la journée : « Ah ! mais c’est ça qu’il voulait dire ! » Le cheminement continue dans le psychisme, la pensée du psy. Quand vous avez quitté un psy, si c’est un vrai, il continue de penser à vous. Votre diagnostic sur la pathologie mentale est-il basé sur l’intuition ? M.R : Il est basé sur une pratique. J’ai dû faire 40 000 consultations dans ma carrière. Parfois quand je suis avec de jeunes collègues qui assistent à la consultation avec moi, ils me demandent : « Mais pourquoi vous avez posé telle question à ce moment-là ? » Je n’ai pas de réponse précise. C’est le cumul d’expériences qui fait que je vais au but. Un exemple : je vois une jeune fille boulimique qui vomit vingt fois par jour, et conserve un poids normal. Je demande à la mère : « Est-ce que vous étiez boulimique quand vous étiez adolescente ? » La mère répond par l’affirmative. Et le père et la fille sont sidérés car ils ne le savaient pas. Une psychologue italienne qui était avec moi me demande : « Mais comment avez-vous fait ? » La mère avait dit qu’elle avait essayé un régime avec sa fille et que le régime réussissait mieux chez elle que chez sa fille. Elle avait des traces anciennes d’un comportement alimentaire. C’est pour ça que j’ai posé la question. Vous voyez beaucoup d’enfants souffrir des traumas de leurs parents ? M.R : Je vois surtout beaucoup d’enfants servir de médicament à leurs parents. Une consultation sur deux en pédopsychiatrie est motivée par des difficultés scolaires. Je suis certain que la position des parents : « Tu réussiras mieux que moi » est une position ahurissante ; le mandat intergénérationnel est donné à l’enfant, comme un diktat, de combler les failles d’une carrière qu’on n’a soi-même pas pu assumer. Certains enfants, notamment ceux qui ont des parents fragiles, parentalisent rapidement leur relation. Je pense notamment aux mères en situation monoparentale, qui ont tout fait pour avoir un seul enfant, et qui ont tout fait pour ne pas avoir de mari ou d’homme. Rapidement, le petit garçon ou la petite fille sait qu’il comble, par sa présence, un manque chez cette femme fragile. C’est alors lui le vrai parent de son parent. Observez-vous ces liens évoqués dans les approches transgénérationnelles, avec des choses non résolues dans les lignées familiales anciennes et qui se répercutent sur les enfants ? M.R : Il y a quelque chose de très mystérieux et passionnant dans ces questions : qui, parmi nous, a des connaissances un peu précises sur ses arrière-grands-parents et sur ses arrière-arrière-grands-parents ? Personne. Nous fonctionnons donc sur des pertes : pertes d’identification, de transmission, de vécu – et que reste-t-il de ces pertes ? C’est une vraie question. Est-ce que les futures générations, avec les moyens vidéo, etc., n’auront pas accès à l’histoire intime des gens, qui sera visible et reproductible ? Il y a des maisons d’édition qui éditent des histoires de vie. Si cela se généralise, peut-être que dans cent ans les thérapeutes puiseront dans ces documents des éléments explicatifs de comportements névrotiques incompréhensibles, qui viennent en fait de transmissions non dites, oubliées, étouffées, d’autres générations perdues et disparues. Vous croyez aux fantômes ? M.R : J’en ai peur, pour une raison simple. L’une de mes cousines de Toscane avait une ferme à la campagne avec un merveilleux jardin. Dans cette localité, il y avait un pont, le Ponte del Diavolo, le Pont du diable. Cette cousine me disait de faire attention quand je le traversais, elle disait que le diable y est souvent présent, et que quand on y croise quelqu’un, c’est peut-être lui ; car c’est le pont qu’il a construit pour traverser le fleuve, pour aller dans l’autre cité et voir les âmes perdues. Elle me disait aussi : « Surtout ne sors pas les pieds des draps, sinon le diable t’attrape par les pieds la nuit ! » Maintenant, je ne peux plus dormir en ayant les pieds hors du drap, même l'été. J’ai gardé des séquelles terribles de cette inquiétude fantomatique de mon enfance. Que pensez-vous des amis imaginaires des enfants ? M.R : Cela arrive notamment aux enfants endeuillés qui ont perdu leur père ou leur mère, souvent par suicide – il y a là une double condition, de perte et d’abandon. L’enfant est abandonné, et cela donne des histoires romantiques et poétiques : « Il me parle », « Je sais qu’il/elle m’a frôlé, qu’il/elle m’a remis la couverture cette nuit »… Bien sûr que l’enfant qui raconte ça le croit, le vit. Le fantôme, c’est toujours quelqu’un qui nous manque. C’est d’ailleurs pour ça qu’on enterre nos morts, souvent sous des masses de granit assez lourdes, difficiles à soulever. Vous partez du principe que ces manifestations n’ont aucune origine extérieure ? M.R : Le fantôme n’existe pas. Il est créé par celui qui le voit et celui qui le voit a tout intérêt à ce qu’il existe. C’est ça, ma position. Donc ma position n’est pas de dire : hystérie, délire, hallucination auditive… Elle est de dire : « Pourquoi tu as besoin de ce fantôme ? En quoi ce fantôme, cette apparition te sont-ils utiles ? Comment puis-je mieux comprendre ce dont tu souffres, à partir du cadeau que tu me fais de me parler du fantôme qui te parle ? » Si un petit garçon vous dit qu’il perçoit des personnes qui lui parlent sans être dans la pièce, en catégorisant cela comme de l’hystérie, est-ce que vous ne fermez pas la porte à la possibilité qu’il soit médium ? M.R : Non je ne ferais pas ça, je lui demanderais de m’en parler. Je pense que ces apparitions, ces fantômes, ont un sens ; ce n’est pas gratuit. Ce ne sont pas des fantômes hors de lui. Je penserais que les fantômes font partie de lui, de la personne. Il y a pour moi une congruence entre la personne et l’apparition. Je ne suis pas hostile, c’est un élément de plus qui m’intéresse dans un but de compréhension et d’interprétation. À l’INREES, nous avons beaucoup étudié le sujet des voyants, des médiums. Les résultats sont étonnants. M.R : Les voyants sont intuitifs ! L’autre jour j’ai eu l’un des coups les plus incroyables de ma carrière : je vois une maman arriver avec son fils de 45 ans – c’est un enfant autiste que j’avais suivi quand il était tout petit, à 4-5 ans, pendant plusieurs années. Il est là, avec son regard un peu bizarre, il est toujours un peu curieux, mais sympathique. Il avait correctement évolué, avait accès au langage. « À votre avis Rufo, qu’est-ce qu’il fait comme métier ? » me demande la mère. « Je ne sais pas… Il a un CDI dans une entreprise ? – Mieux que ça : il fait un métier qui ressemble au vôtre ! » Il me sort sa carte de visite : il était devenu clairvoyant. « Tu m’enverras des patients, Rufo ? » m’a-t-il lancé. Je crois que les talents de l’hyperperception, de l’hypervoyance, comme ceux de mon ancien petit patient, tiennent à des qualités d’intuitivité, de rapidité, de perception en deçà des mots et de l’attitude du sujet… Je suis persuadé que ça existe. Comment savez-vous que les fantômes n’existent pas ? M.R : Parce que l’histoire de la pensée, de la réflexion, consiste à sortir des peurs archaïques qui ont traversé l’Histoire. J’ai eu l’honneur de discuter souvent avec Georges Duby, le grand médiéviste ; il me parlait souvent des peurs du Moyen Âge, la peur de l’an mille… C'était passionnant. Le fils d’un de mes amis, depuis qu’il a vu le lm 2012, est persuadé que le monde va s’effondrer en 2012. Les gens qui croient cela sont, à mon avis, un peu suspects sur le plan de la réflexion. Maintenant, peut-être que le monde va s’effondrer en 2012, mais je ne pourrai même pas revenir sur ma critique puisque, à ce moment-là, je serai enfoui avec. Quel est votre rapport avec la mort ? M.R : La mort est pour moi un concept très particulier. On passe notre vie à éviter cette notion : être vivant, c’est éviter l’idée de mort. Mais plus le temps avance, plus la notion de mort s’affirme. Je pense qu’elle n’est pas incompatible avec une notion de sagesse, de lâcher prise, d’abandon, de distance, quelque chose qui a à voir avec le fait que la vie vaut la peine d’être vécue… Je n’ai pas peur véritablement de la mort, disons que ce jour-là, je préfèrerais que ça ne me concerne pas… Mais en même temps, j’aimerais bien que ce soit à la barre de mon bateau, en voyant une étoile filante, sous une belle allure, et qu’on me retrouve un peu desséché sous le soleil, avec un sourire, mon ciré sur le dos, alors que la chaleur est revenue… Ça me plairait aussi d'aller dans l'espace, un peu à la manière bouddhiste, tiens, pourquoi pas ? Que les cellules de mon corps retournent dans les cellules de l'univers... Ça me plairait bien, ça.
